谭志胜 杨志金 杨晓静 雷晓锋

(成都军区昆明总医院干部病房，云南 昆明 650032)

心血管系统的诸多生理现象(心率、血压、心率变异等)及病理现象(急性冠脉综合征、心律失常、心源性猝死等)有典型的昼夜节律变化，这是心血管系统自主神经功能自我调节的表现。心率震荡(HRT)作为反映心血管系统自主神经功能的新指标，能更准确地预测心源性猝死和心梗后心脏事件的发生，同样也呈现出昼夜节律变化〔1〕。随着年龄的增长，进入老年期后，人体大多数组织器官功能都出现不同程度的减退，心脏自主神经系统也是如此。本研究以HRT为指标研究老年人自主神经活动昼夜节律的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2010年1月至2012年1月于昆明总医院干部病房或体检中心进行健康体检有较详细资料者129例，分为中青年组(A组)和老年组(B组)，A组66例，男42例，女24例，年龄28～59〔平均(42.8±14.6)〕岁；B组63例，男43例，女20例，年龄60～85〔平均(72.5±9.5)〕岁。所有体检者均进行询问病史、临床查体、血尿便常规、血生化肝肾功及心肌损伤标志物检验、胸片、腹部超声、体表心电图、心脏超声、24 h动态心电图(Holter)等检查。两组观察者按不同时间段又各自分为4个小组：A1组和B1组：00∶00～5∶59；A2组和B2组：6∶00～11∶59；A3组和B3组：12∶00～17∶59；A4组和B4组：18∶00～23∶59。A组有1 例Holter记录干扰过大，满意的 RR间期<80%，3例因室性期前收缩(PVCs)次数过少或RR间期不适合或代偿间期不适合而排除；B组有1 例Holter记录干扰过大， 2例因PVC 5次数过少或RR间期不适合或代偿间期不适合而排除。最终 A组61例，B组60例被纳入。两组性别比较无差异性。

1.2纳入标准 ①做Holter检查前2 w无高血压、冠心病、持续性心律失常、心力衰竭、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等病史。②做Holter检查前2 w未服用抗心律失常药(如β-受体阻滞剂、阿托品、洋地黄类药物等)、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。……