赵 进 李 彪 曾 芳 孔繁亮 吴同果

(广州市红十字会医院 暨南大学第四附属医院心血管内科，广东 广州 510220)

对比剂致急性肾损伤(CI-AKI) 作为对比剂应用过程中的重要并发症已成为院内获得性急性肾损伤的第三大原因〔1〕，它延长住院时间、增加再住院率及死亡率〔2〕。早期诊断对于预防急性肾损害的发生，及时采取有效措施改善病情转归至关重要。以往报道等渗对比剂比低渗对比剂CI-AKI的发生率低〔3〕，近年也有多项研究表明两者的肾毒性相当。本研究拟分析低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇对合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影(CAG)和(或)经皮冠脉介入(PCI)治疗后肾功能影响的差异，探讨尿液肾损伤分子(uKIM)-1在CI-AKI早期识别中的价值。

1 资料与方法

1.1对象 2012年1月至2014年1月连续入选就诊于我院心内科拟诊冠心病的糖尿病患者320例，男182例，女138例，平均年龄(65.16±10.13)岁。两组患者临床基础资料比较无统计学差异(P>0.05)。见表1。入选标准：既往诊断明确的糖尿病患者和此次入院诊断的糖尿病患者，有冠心病高危因素、临床症状，及(或)心肌缺血的客观证据，签署知情同意书愿意行CAG检查及(或)介入治疗。排除标准：合并肿瘤、严重肝、肾功能不全，血肌酐(Scr)>330 μmol/L或肾小球滤过率(GFR)<30%，严重出血倾向患者。

表1 两组患者基础临床资料的比较(n=160，±s)

1.2方法

1.2.1一般资料 收集患者体重指数、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、尿微量白蛋白、尿蛋白水平、血尿素氮(BUN)、SCr及GFR。

1.2.2分组 对入选病例停用二甲双胍。进行冠脉检查及治疗时随机分组使用不同特性对比剂，等渗对比剂碘克沙醇(威视派克320)组(n=160)或低渗对比剂碘帕醇组上海博莱利信宜药业有限公司(n=160)，并记录使用剂量。