马长华 袁林辉 李 昌 熊云飞 陈 勇 徐国海

(南昌大学第二附属医院麻醉科，江西 南昌 330006)

非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)虽然避免了体外循环，但仍无法避免手术中产生的巨大创伤，如气管插管、手术锯胸骨、心包切开等强烈刺激，这些刺激可直接造成心率加快、血压升高，导致炎症反应及氧化应激反应的增强，对机体预后影响重大，严重者会造成心梗、加重心肌缺血的情况〔1〕。盐酸右美托咪啶是一种新型的α2-肾上腺素受体激动剂，是全身麻醉的辅助麻醉药，用于OPCAB病人具有全身麻醉效果好，安全性高及对血流动力学影响小的优点〔2〕。但其保护作用的机制是否通过抑制炎性反应和氧化应激反应，仍有待进一步探讨。本研究旨在评价盐酸右美托咪啶对老年OPCAB患者炎症反应和氧化应激反应的影响。

1 资料与方法

1.1病例选择与分组 2012年1月至2013年12月在本院心胸外科择期手术的非体外循环冠脉搭桥患者62例，平均年龄(69.3±8.6)岁，性别不限，美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级。入选条件：年龄≥60岁，肝、肾及肺功能无明显异常，近期无心梗、心力衰竭，左心室射血分数≥45%，无心脏病手术及药物过敏史，无异常麻醉手术史及神经系统疾病史。采用随机数字表法，随机分为对照组组和盐酸右美托咪啶组(n=31)。两组患者性别、体重、年龄、体重等一般情况无统计学差异(P>0.05)。均签署知情同意书。

1.2麻醉方法 患者入手术室后，开放前臂静脉通路，记录脉搏氧饱和度，连接心电监护仪，监测有创动脉血压和中心静脉压。对……