刘学伟 程龙伟 柴淑梅 李 泽

(吉林省肿瘤医院结直肠外科，吉林 长春 130012)

大约有50%的患者发现时已经发生转移而丧失手术机会〔1〕。目前西妥昔单抗及贝伐单抗主要用于治疗晚期大肠癌，但关于两种靶向治疗药物疗效的数据多是来自国外。本课题比较贝伐单抗及西妥昔单抗两种药物治疗疗效。

1 对象与方法

1.1一般资料及治疗基本方案 收集2007年1月至2010年8月本院KRAS基因为野生型晚期大肠癌化疗患者72例。男42例(58.3%)，女30例(41.7%);有家庭史22例(30.6%)；本课题接受吉林省肿瘤医院伦理委员的监督。所有患者皆有可测量病灶，美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0～2分；非一线治疗距上次治疗时间>4 w。非一线定义为二线、三线。

1.2治疗方法 西妥昔单抗为每周给药，首次剂量400 mg/m2(静注2 h以上)，维持剂量250 mg/m2(静脉滴注1 h以上)。西妥昔单抗用药前0.5 h给予抗组胺药物苯海拉明40 mg肌注。靶向治疗药物在化疗药物之前1.5 h使用。联合化疗方案：奥沙利铂85 mg/m2，静注，第1天用药；伊立替康180 mg/m2，静注，第1天用药；5-FU 400 mg/m2，静推，5-Fu 600 mg/m2，持续泵入22 h，第1、2天，亚叶酸钙(CF)200 mg/m2，2 w为1个周期。化疗前予以止吐药物5-羟色胺受体阻断剂预防胃肠反应。贝伐单抗为双周给药，15 mg/kg，静注，4 w为1个周期。

1.3评价标准 化疗6个周期后依据实体瘤疗效评价标准RECIST进行疗效评价。病情进展或出现新病灶则停药、无法耐受不良反应停药。每组患者完成至少完成2个周期的化疗，1个周期随访1次，评价疗效，应用CT或MRI影像学检查病灶评价疗效。随访：复查专科门诊或电话随访询问。随访时间：自治疗之日起到末次随访日或疾病进展。全……