陈 倩 温春阳 王爱平 董 岚 刘 巍 王 瑶 孙亚臣 郝 锐

(北华大学附属医院肝病科，吉林 吉林 132000)

目前手术切除虽然是早期肝癌(HCC)的首选治疗方法〔1〕，但是老年HCC患者多有不同程度的肝功能损害、高龄、转移和(或)合并其他脏器疾病，因此多数患者失去手术切除的治疗机会〔2〕，而且术后多出现并发症。所以对于老年HCC患者而言，寻求安全的非手术治疗非常重要。局部治疗中的肝动脉化疗栓塞术(TACE)是有效的治疗方法之一，但是术后仍有部分癌灶残存和肝功能损害。射频消融术(RFA)因其疗效确切、肝功能损害轻微、并发症少等优点在肝脏肿瘤的治疗中应用日趋广泛，已经成为新的有效治疗方法之一〔3〕。本文收集RFA和TACE治疗的老年HCC患者，分析其治疗前后肝功能的变化、生存率等情况，比较两种治疗方法在老年HCC治疗中的异同，为老年HCC患者选择最佳治疗方案提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 本院自2009年12月至2013年4月收入院的老年HCC患者60例(RFA治疗30例，TACE治疗30例)。男39例，女21例，年龄61～79〔平均(66.32±7.60)〕岁。所有HCC患者均伴有肝硬化，均具有明确的病理学诊断或具有HCC的临床表现并有典型的影像学依据。两组患者一般资料无明显差别(P>0.05)。见表1。

1.2治疗方法 (1)RFA组：患者术前行常规检查，术前空腹4～6 h，取仰卧位。超声选择穿刺点做标记。以0.5%利多卡因针局麻，部分患者联合咪达唑仑针镇静治疗或0.5%利多卡因针局麻+静脉全身麻醉(丙泊酚+芬太尼)。射频治疗针避开肝内较大血管及胆管，沿着肿瘤长径插入到病灶底部，设定射频消融仪自动完成靶区的消融(功率60 W，温度80℃～100℃，时间10～15 min)。(……