葛剑力 邵 莉 滕丽莉 江 华

(同济大学附属上海市东方医院老年医学科，上海 200120)

目前公认的判断预后的临床数据包括患者发病年龄，高血压，糖尿病，既往心血管意外病史，心电图ST段的变化幅度，血糖、血脂、肾功能等。这些数据虽可以协助急性冠脉综合征(ACS)患者进行危险分层，预后评估。但受到年龄、性别等的影响，存在不同程度的偏差，易漏诊不典型症状患者、女性患者及不良预后的患者〔1～3〕。ST2是白细胞介素-1 (IL-1)受体家族成员之一，有跨膜ST2(ST2L)和可溶性ST2(sST2)两种，IL-33是ST2的功能配体。ST2和IL-33主要表达于2型T辅助细胞，肥大细胞和成纤维细胞。在心肌细胞和纤维原细胞受到机械牵张后产生会增加。sST2是受机械应力诱导产生的一种心肌蛋白，参与机体多种病理生理学过程，具有免疫调节功能，在各种炎症性疾病如哮喘急性发作等发挥重要作用〔4～9〕。本研究旨在探讨sST2在ACS患者的表现及其对预后判断的意义。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2011年4～10月来我院就诊的ACS患者102例,平均年龄(72.5±4.2)岁，男82例，女20例。入选标准：ACS诊断按美国心脏病协会(AHA)制定的标准。排除标准：合并瓣膜性心脏病、肥厚型心肌病、扩张型心肌病，合并急、慢性严重感染，合并严重肝、肾功能损害者，合并恶性肿瘤患者，合并免疫性疾病或结缔组织疾病患者。分组：ST段抬高心肌梗死(STEMI)组24组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEM)组27例、不稳定型心绞痛(UA)组4例。ACS患者随访共102例(STEMI组34例，NSTEMI组27例，UA组41例)，随访6个月，失访2例，随访率为98.04%。入院患者中高血压患者75例(73.5%)，糖尿病患者30例(29.4)，吸烟史者35例(34.3%)，冠心病家族史者41例(40.2%)。……