张翠萍 汤旭磊 刘慧慧 傅松波 杨 洁 蔺建忠

(玉门市第一人民医院内分泌科，甘肃 玉门 735211)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见和最严重的慢性并发症之一，75%DN患者在20年内进展为终末期肾病，严重影响患者的生活质量，目前尚无特异性治疗方法，随着DN患病率增加的同时，肥胖的患病率也逐年增加，肥胖带来的代谢紊乱促进DN的进展。因此，探讨DN与肥胖的相关性，对DN预防和治疗具有一定意义。

1 对象与方法

1.1对象 2011年1～11月在甘肃省玉门市第一医院门诊规律就诊的T2DM患者160例，其中男93例，女67例；年龄19～84〔平均(58.25±10.29)〕岁；男性平均年龄(57.23±10.89)岁；女性平均年龄(59.67±9.29)岁。

1.2方法

1.2.1调查问卷 内容包括DM首次诊断时间、服用药物、家族史、高血压史等。

1.2.2体格检查 对所有患者进行相关的体格检查，测定所有入组患者的身高、体重、腰围、臀围(WC)，并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)，血压连续测量3次,取平均值(间隔1 min)。所有测量按规范化操作进行。

1.2.3实验室检查 12 h禁食后次日早晨采集静脉血,测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),所有指标均用全自动生化仪测定，同时测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)。

1.2.4诊断及分组 DM诊断：采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准；DN诊断标准：根据Mogensen的DN诊断，利用UAER分期标准，并且除外糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染等因素及各类肾炎、尿路梗阻者。无DN组：UAER<20 μg/min，DN组：UAER≥20 μg/min。肥胖、中心性肥胖诊断标准：根据2004年《中国肥胖问题工作组》对我国21个省、市、地区人群体检相关数据进行汇总分析所得到的结果为标准：根据BMI分为：BMI<24 kg/m2为正常；24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重；BMI≥28 kg/m2为肥胖。根据WHR分为：男性<0.90、女性<0.85为正常；男性≥0.90、女性≥0.85为肥胖；根据WC分为：男<85 cm，<80 cm为正常；男≥85 cm，女≥80 cm为中心性肥胖。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件进行t、χ2检验及Logistic回归分析。

2 结 果

2.1临床资料比较 DN组在病程、2 h PG、HbA1c、舒张压(DBP)、BUN、Cr均高于无DN组(P<0.05)。见表1。

表1 DN与无DN组患者的一般资料比较±s)