火少晔 康 婷 赵蕴华 姚晓璐 陈红旗

(复旦大学附属上海市第五人民医院营养科，上海 200240)

危重患者特别是各种因素引发的颅脑损伤危重患者在疾病的应激反应期多表现出血糖升高，而且危重患者无法进食，血糖波动较大，研究发现危重患者血糖水平与死亡率具有一定的相关性〔1〕。正常人群存在生理性血糖变动，受神经内分泌等多系统的调节；危重患者血糖的变动更明显，与胰岛素抵抗、组织灌注水平变化以及细胞内环境改变等多种因素相关〔2〕。危重患者主要依靠营养液维持机体的能量供应。本文观察高纤维营养液对危重症高血糖病人血糖水平以及预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年1月至2013年12月收治的危重症患者75例，所有患者入组时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分均>5分，且需应用营养液治疗，并除外有糖尿病史。所有患者均自行或由家属签署知情同意书。将入组患者随机分为试验组、中间组、常规组，每组25例。常规组，男18例，女7例，年龄46～70〔平均(57.36±9.76)〕岁；神经系统疾病6例，严重感染4例，消化系统疾病6例，外科疾病9例。中间组，男18例，女7例，年龄43～68〔平均(56.65±9.32)〕岁；神经系统疾病5例，严重感染4例，消化系统疾病6例，外科疾病10例。试验组，男20例，女5例，年龄45～71〔平均(57.78±9.88)〕岁；神经系统疾病7例，严重感染2例，消化系统疾病8例，外科疾病8例。三组性别、年龄及所患疾病比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2治疗方法 常规组：给予患者ICU的基础治疗，包括气管插管、补充液体、纠正电解质紊乱、抗感染以及专科对症支持治疗，肠内营养采取标准的普通营养液(热能配比20 kCal·kg-1·d-1)进行支持治疗。中间……