王永红 王剑波 龙晓莉 卢卫琴 庞 科

(重庆医科大学附属永川医院老年内科,重庆 402160)

随着社会老龄化的不断进展，高龄急性心肌梗死(AMI)在心内科和老年科疾病中的发病率逐步增高，由于高龄老年人心肌功能普遍降低，一旦发生心肌梗死，往往死亡率较高、预后较差，有研究显示，高龄AMI近50%的患者并发急性难治性左心衰竭，这也是导致死亡的首要因素〔1，2〕，因此，优化心肌梗死并发的难治性心力衰竭治疗方案是众多心内科和老年科学者研究的热门课题。本文就高龄AMI合并泵衰竭患者进行常规药物治疗的基础上，再给予重组人脑利钠肽治疗并观察其对心肌重构的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2013年12月在我院心内科和老年科收治的80例高龄AMI合并泵衰竭患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男25例，女15例，年龄80～89〔平均(85.25±4.35)〕岁，心功能Killip分级：Ⅱ级25例、Ⅲ级17例、Ⅳ级8例，给予常规药物治疗；观察组：男24例，女16例，年龄80～91〔平均(85.52±4.39)〕岁，心功能Killip分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级19例、Ⅳ级7例，在常规药物治疗的基础上，给予重组人脑利钠肽治疗，比较两组患者性别、年龄、心功能等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究报经医院伦理委员会批准同意后实施。

1.2纳入标准与排除标准〔3〕纳入标准：①临床症状、心电图及实验室检查符合中华医学会心血管病学分会编制的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》〔4〕诊断标准，且出现心力衰竭；②发病时间<12 h；③年龄>80岁；④患者及家属知情同意，配合治疗；排除标准：①年龄<80岁；②既往有心肌梗死或(和)急、慢性心力衰竭史；③合并其他严重内科疾病者，如肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等；④对重组人脑利钠肽过敏者；⑤遵医行为较差，影响指标观察者。

1.3治疗方法……