孙婧婷 唐 颖 李晓丹 许力军

(吉林大学第一医院呼吸科，吉林 长春 130021)

呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的常见症状〔1〕。肺功能是评价患者呼吸困难程度的主要指标，然而临床上部分COPD患者的呼吸困难程度与肺功能受限程度并不完全符合，研究表明这可能与患者存在的焦虑状态有关〔2〕。本文拟观察心理干预对COPD患者呼吸困难的缓解作用。

1 资料与方法

1.1研究对象 2013年4月至2014年3月我院经积极抢救治疗后处于稳定期的COPD患者56例，男25例，女31例，年龄60～72岁。入选标准：明确诊断为重度COPD的患者，肺功能检查符合吸入支气管扩张剂后1 s用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%，30%≤FEV1<50%预计值，患者知情同意。排除标准：既往有精神疾病或精神疾病家族史者，并发严重心、肝、肾等疾病者，未按本方案完成者。

1.2研究方法 根据COPD患者的呼吸困难指数(mMRC)分组，比较2、3、4分组肺功能及焦虑程度；或根据焦虑程度分组，比较无焦虑、轻度、中度、重度焦虑组肺功能及呼吸困难程度。将伴有焦虑的40例患者随机分成对照组和心理干预组各20例。对照组常规给予布地奈德160 μg+福莫特罗4.5 μg 2次/d吸入，孟鲁司特10 mg 1次/d口服。心理干预组在常规治疗基础上给予心理指导。观察时间为3个月，评估两组干预前后肺功能及呼吸困难改善情况。

1.3心理干预对策 首先通过与患者及家属的交谈，观察患者的各种行为，了解造成焦虑的原因，针对实际情况有的放矢，劝导、安慰患者，使患者打消消极和悲观情绪，解除其疑虑，增强其对治疗的信心。其次对家属进行有关疾病的教育，使其保持良好的情绪，面对任何情况均可以沉着、冷静对待，以避免加重病人的负面情绪。……