经输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗老年人输尿管结石的疗效

2014-09-13孙庆年王雁德赵金英

中国老年学杂志 2014年21期

孙庆年王雁德赵金英

(吉林油田总医院泌尿外科，吉林松原 138000)

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，发病率较高，经应用保守治疗无效时常需手术治疗。目前临床上常用气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石。本研究探讨两种碎石技术治疗输尿管结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1临床资料本院2010年1月至2012年4月择期治疗输尿管结石患者100例，观察组52例，男女比例32/20，年龄60～77〔平均(66 ±4)〕岁，体重45～79 kg;输尿管结石位置：上段10例，中段16例，下段26例；结石最大径12(8～20)mm：病程<6个月10例，6～12个月12例，>12个月30例。对照组48例，男女比例28/20，年龄60～76〔平均(67 ±4)〕岁，体重44～78 kg;输尿管结石位置：上段9例，中段14例，下段25例；结石最大径11(7～21)mm；病程<6个月9例，6～12个月11例，>12个月28例。两组患者性别、年龄、体重等一般情况无明显差异(P>0.05)。

1.2研究方法两组100例患者均采用全身麻醉，取截石位。观察组：选用F9.8 输尿管硬镜(德国Wolf公司生产)，灌注液压力为100 mmHg。在尿道口置入安全导丝，在其引导下顺利置入输尿管镜。看见结石后退出导丝同时适当降低水压，防止过高水压造成结石上移至肾内。导入钬激光光纤，频率为10～20 Hz，能量调至1.0～2.0 J，在直视下采用“蚕食”样碎石，将结石完全粉碎至0.3 cm 以下，较大结石可以用取石钳取出。对照组：选用F9.8输尿管硬镜(德国Wolf公司生产)置入患侧输尿管，用气压弹道碎石机以单击或连击模式进行碎石(碎石压力为0.4 MP，灌注液压力100 mmHg)。所有患者碎石后均留置导尿管1 w，应用抗生素，留置双J管2～4 w。术后复查泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB + IVU)，评价碎石效果。