徐 晶 谭羽莹 徐国良 徐 卉

(吉林大学第一医院心血管中心超声室，吉林 长春 130021)

肺动脉高压(PH)是严重威胁身心健康的常见疾病。超声心动图是筛查PH的最重要方法，同时能评估病情严重程度和预后。目前公认的反映患者预后的超声指标有三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室偏心指数(EI)、Tei指数等。6 min步行距离试验(6MWT)是评价PH患者运动耐量最重要的检查方法，首次住院的6MWT与预后有明显的相关性，也是评价治疗是否有效的关键方法。本研究应用超声心动图指标研究PH患者的右室功能变化，并结合6MWT 探讨在临床应用中的价值。

1 资料和方法

1.1一般资料 PH组：连续收集我院2012年12 月至2014年4月住院诊断PH患者40例，超声测量肺动脉收缩压(PASP)均≥ 40 mmHg。 男16 例、女24 例， 平均年龄(40.2±11.6)岁；慢性肺栓塞PH 19例、先天性心脏病并发PH 13例、结缔组织病合并PH 3 例、特发性PH 5 例。根据PASP分组,轻度PH(40 mmHg ≤ PASP<50 mmHg)12 例；中度PH组(50 mmHg ≤ PASP<70 mmHg)13 例；重度PH组(PASP≥70 mmHg)15 例。

对照组：选择年龄和性别相匹配的健康志愿者20例。男8 例、女12 例，平均年龄(38.5±10.5)岁，无冠心病、高血压及其他心血管相关疾病，体格检查及超声心动图、心电图、胸片检查无异常。所有受试者都在医护人员的监督下接受了6MWT。

1.2方法 采用Philips iE 33彩色多普勒超声诊断测定肺动脉压，S5-1探头，频率1．7～3．4 MHz。受检者取左侧卧位，平静呼吸，同步连接心电图。选取心尖四腔切面，应用连续多普勒测量三尖瓣反流峰值流速(V，cm/s)，根据简化Bernoulli公式和估测的右房压(RAP)计算出PASP(PASP= 4V2+RAP)。RAP估测:下腔静脉塌陷率=(下腔静脉最大内径-下腔静脉最小内径)/下腔静脉最大内径×100%。下腔静脉最大内径≤21 mm且塌陷率≥50%时，估测RAP为5 mmHg；……