王遥伟 王树金 吴树华 孔丹辉

(丹阳市人民医院骨二科，江苏 丹阳 212300)

骨质疏松导致老年人骨组织的力学强度下降，在遭受轻微外力或者甚至无明显外伤的情况下，就可能发生椎体压缩骨折。此类骨折的治疗，切开手术往往因老年人全身情况差、基础疾病多、骨质疏松内固定易失效而受到限制，只能采用传统的保守治疗方法，如严格卧床休息防止椎体塌陷、口服止痛药物、腰围保护等，但是卧床休息导致失用性骨质疏松，加速骨质脱钙，形成恶性循环。作为微创技术，椎体成形术(VP)和后凸成形术(PKP)可起到迅速止痛和稳定脊柱力学结构的作用，打破恶性循环，患者可早期下床活动，有利于脊柱功能恢复。本文对比PKP和VP治疗老年性骨质疏松性单椎体压缩骨折患者临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院2008年12月至2013年12月单椎体骨折患者60例，VP组30例30椎，男12例，女18例，年龄60 ～ 84(平均69.2)岁。病程3～85(平均10.4)d。其中生活损伤15例，交通损伤10例，无明确外伤5例。其中T5 2例，T11 3例，T12 5例，L1 8例，L2 3例，L3 4例，L4 3例，L5 2例。 PKP组30例30 椎，男10 例，女20例，年龄62～85(平均68.7)岁。病程3～78(平均9.5)d。其中生活损伤13例，交通损伤9例，无明确外伤8例。其中T8 3例，T10 2例，T11 4例，T12 3例，L1 10例，L2 4例，L3 2例，L4 2例。入院时均主诉有胸背部、腰背部和腰骶部疼痛，查体可触及伤椎棘突有压痛和叩击痛，无脊髓和神经根受损的症状及体征。入院后常规行胸椎、腰椎正侧位X 片、CT三维及磁共振成像(MRI)检查和骨密度检查，确定伤椎为骨质疏松性压缩骨折，而且椎体后壁完整，进行手术。两组性别、年龄构成、病程、损伤部位差异无统计学意义(P>0.05)。