孙 华 郭玉珊 翟羽佳 郑 娜

(北华大学第一临床医学院附属医院内分泌科,吉林 吉林 132011)

由于血糖控制普遍不严格，糖尿病(DM)已经成为终末肾病的主要病因，并且在2型糖尿病(T2DM)患者中呈增长趋势。因此，早期糖尿病肾病(EDN)的有效诊断，有助于及时地临床治疗，缓解患者经济压力及社会压力。

1 对象与方法

1.1研究对象 收集2012年1～12月在本院内分泌科入院治疗的T2DM患者94例，诊断标准为2006年WHO/IDF咨询报告《糖尿病及其引起的高血糖的定义和诊断》，其中合并52例(EDN组)，诊断标准为30 mg/24 h≤尿微量白蛋白排泄率(UMAER)≤300 mg/24 h，单纯DM无肾病的患者42例(SDM组)，诊断标准为UMAER<30 mg/24 h〔1〕。同时收集经体检确定的基本情况相符的健康志愿者32例。所有受试者排除缺血性动脉疾病、心功能不全、心电图(ECG)异常、高血压、肝脏疾病、血清白蛋白水平异常(<3.5 g/dl或>5.5 g/dl)、原发性肾病及血液透析，肠系膜缺血以及剧烈运动。

1.2基本信息 采集受试者年龄、性别、DM患者病程、身高、体重等信息。应用软件计算体重指数(BMI)。

1.3生化指标 收集受试者24 h尿样、空腹及餐后2 h血样，应用全自动生化分析仪(Roche，瑞士)及配套试剂检测血清白蛋白、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。应用自动免疫比浊法检测尿微量白蛋白，依据UMAER筛选DM患者并分组。应用白蛋白-钴结合(ACB)试验相关试剂(Ischemia Technology，美国)检测血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平，按说明书操作，根据方程计算IMA指数：IMA指数=血清白蛋白(g/dl)×23+IMA(U/ml)-100。

2 结 果

2.1基本资料 DM组与对照组性别分布基本一致，年龄差异无统计学意义，但DM组BMI水平高于对照组(P<0.01)。SDM组与EDN组，性别分布基本一致，年龄、病程差异均无统计学意义，但EDN组BMI高于SDM组(P<0.05)。见表1。

表1 各组基本信息比较±s)

2.2临床生化资料比较 各组受试者血肌酐、CK-MB水平仅用于筛选病例，不进行统计学分析。SDM组及EDN组的FPG、HbA1c差异均无统计学意义。对照组、SDM组及EDN组血清白蛋白分别为(4.12±0.41)、(4.42±0.41)、(4.70±0.21)g/dl，组间差异无统计学意义。……