苏 雷 胡 玲 刘妙玲 史鸿云 张 峰 臧爱民 宋子正

(河北大学附属医院放疗科，河北 保定 071000)

老年肿瘤患者的血液高凝状态通常表现血液流变学异常，微循环障碍，以及血液的凝固性增加等方面〔1〕。而此现象的结局不但是产生动、静脉血栓的危险因素，亦为肿瘤增殖及转移的重要促进因子。据统计〔2〕，95%的老年肿瘤患者具有>1项的凝血指标异常。有报道〔3〕称银杏叶注射液作为提取自植物的药物，可改善患者血液高凝症状，但对患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)水平及血小板(PLT)计数等的影响，国内外研究较少。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2008年6月至2012年6月，在河北大学附属医院放疗科、肿瘤内科进行治疗的120例老年肿瘤患者，男74例，女46例。年龄60～76〔平均(66.3±3.8)〕岁。患者均通过细胞学或组织学检测证实是恶性肿瘤。纳入标准〔4〕：(1)治疗前3个月未使用其他活血药、抗凝类药物；(2)Karnofsky评分分值>60分；(3)预计生存时间在3个月以上；(4)实施化疗之前患者肝肾功能和心电图均正常；(5)患者在治疗前经生化检验显示为高凝状态(即FIB、D-D及PLT水平均上升)。排除标准〔5〕：(1)生存时间<3个月；(2)年龄<60岁；(3)拒绝接受治疗；(4)无法完成随访。以数字法随机分成观察组(62例)和对照组(58例)。观察组男42例，女20例，年龄60～74〔平均(65.8±2.7)〕岁;胃癌23例,肺癌13例,直肠癌10例,肝癌8例,子宫癌5例,乳腺癌3例。对照组男42例，女16例。年龄62～76〔平均(66.1±3.2)〕岁;胃癌21例，肺癌10例，直肠癌9例，肝癌8例，子宫癌7例，乳腺癌3例。两组在性别和年龄以及癌症类型等方面对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法 两组均予以相同的常规癌症化疗基础治疗，剂量依照患者体表面积进行计算，以21～28 d为1个疗程，持续应用2个疗程。对照组另予以低分子肝素钙(深圳赛保尔药业公司，国药准字：H20060190)，取5 000单位行皮下注射，1次/d，辅以全身化疗。观察组在对照组基础上另予以银杏叶注射液(中豪国际有限公司，注册标准：JX20020341)，1次/d，并辅以全身化疗，以10 d为1个疗程，共用药2个疗程。疗程……