杨 青 高 宁 刘芳芳 陈少华

(滕州市妇幼保健院内分泌科，山东 滕州 277500)

Nesfatin-1是一种新发现的脂肪细胞因子，具有时间、剂量以及胰岛素依赖性的降糖作用〔1〕。近期苏静等提出，在糖耐量异常(IGT)患者中Nesfatin-1有升高趋势，但在老年人群中罕见相关报道〔2〕。IGT发病率随年龄增长逐渐升高，且在老年IGT患者中胰岛素抵抗、β细胞功能减退常同时存在〔3〕。本文分析老年IGT患者血清Nesfatin-1水平及其与胰岛素抵抗、β细胞功能状态的关系，探讨Nesfatin-1在老年人糖尿病发生、进展中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年3～10月在内分泌科就诊且诊断为IGT的老年患者35例，平均(67±6.09)岁，男14例，女21例，按1999年WHO糖尿病诊断及分型标准诊断：空腹血糖(FPG)<6.1 mmol/L，7.8 mmol/L≤糖负荷后2 h血糖(2 h PG)<11.1 mmol/L；正常糖耐量(NGT)组选自本院老年健康体检者27例，平均(65.82±5.27)岁，男13例，女14例，75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)排除糖尿病。纳入标准：年龄60～85岁，无甲状腺、肾上腺、垂体、下丘脑及其他内分泌疾病病史，至少近2个月未服糖皮质激素等影响糖、脂代谢药物，无严重的冠心病、2级以上心力衰竭、急性感染、肾功能不全、恶性肿瘤等，近期无手术及外伤史，无长期酗酒史。IGT组BMI、FPG、2 hPG、FPI、HbA1c、HOMA-IR均明显高于NGT组(均P<0.05)，而EISI则明显低于NGT组(P<0.01)。其余指标差值均无明显统计学意义。见表1。

1.2一般检测 专人测量身高、体重、腰围、臀围。计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。所有受试者均隔夜空腹12 h后于次日凌晨口服75 g无水葡萄糖粉进行OGTT试验，并检测空腹及服葡萄糖后30 min血胰岛素、血糖水平。所有受试者均测定糖化血红蛋白(HbA1c)、2hPG。同时留取空腹静脉血1份，离心后取上层血清保存于-70℃冰箱内待测，同批测定Nesfatin-1。稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，HOMA-IR=FPG×FPI/22.5，早期胰岛素分泌指数(EISI)，EISI=(△Ins30/△G30)。

1.3Nesfatin-1的测定 血清Nesfatin-1通过酶联免疫吸附法测定，采用美国Phoenix Pharmaceutical 公司试剂盒。

1.4统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行χ2和t检验，Pearson相关分析及多元逐步回归分析。

表1 两组人群的基本情况±s)

2 结 果

2.1两组血清Nesfatin-1水平比较 IGT组血清Nesfatin-1水平高于NGT组(P<0.05)。见表1。

2.2相关性及多元逐步回归分析 Pearson相关分析显示，血清Nesfatin-1与BMI(r=0.598)、WC(r=0.555)、WHR(r=0.398)、2 h PG(r=0.380)、FPI(r=0.617)、HOMA-IR(r=0.625)、HbA1c(r=0.287)呈正相关，与EISI(r=-0.580)呈负相关。与性别、年龄、FPG均无明显相关性。进一步以血清Nesfatin-1为因变量……