李明阳 靳 英 张 伟 刘 波

(空军总医院干部病房，北京 100142)

慢性肾脏病(CKD)患者心脑血管事件增加认为与其动脉硬化、动脉弹性功能减退相关〔1〕。糖尿病是老年人群CKD发生发展的主要危险因素〔2〕。老年糖尿病患者肾功能减退和心血管事件是住院死亡的主要原因〔3 〕。脉搏波速度是评价动脉弹性功能的一个可靠指标。已有的研究表明，糖尿病患者动脉弹性减退，脉搏波速度增快〔4〕。肾小球滤过率(GFR)是反应肾脏整体功能的最重要指标。老年糖尿病患者早期肾功能减退与大动脉弹性功能变化的相关性报道尚不多见。本文通过观察老年2型糖尿病患者估测GRF(eGRF)与脉搏波速度的相关性，探讨老年2型糖尿病患者早期肾功能受损与动脉硬化的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 2011年5月至2012年12月在我院干部病房和内分泌科住院，无明显肾功能受损(血肌酐<140 μmol/L)的老年2型糖尿病患者156例，男124例，女32例，年龄60～82岁，平均(72.31±5.58)岁；糖尿病诊断符合WHO1999年标准。近3个月内发生急性心肌梗死和脑血管意外者，或有原发性肾脏疾病、尿路感染、糖尿病急性并发症者除外。根据eGFR值将研究对象分为两组：A组eGFR>90 ml·min-1·1.73 m-2，B组eGFR 60～90 ml·min-1·1.73 m-2。两组间比较年龄、体重指数(BMI)无显著差异(P>0.05)，见表1。

1.2方法

1.2.1baPWV检测 应用日本COLIN公司的VP-1000全自动动脉硬化检测仪测定上臂动脉至脚踝动脉的baPWV。受检前1 d避免饮酒、喝茶或咖啡，受检者仰卧，双手手心向上置于身体两侧，保持平静呼吸并全身放松，将血压袖带缚于上臂及下肢踝部，上臂气囊标志处对准肱动脉，袖带下缘距肘窝横线约2～3 cm。下肢袖带气囊标志处位于下肢内侧，袖带下缘距内踝1～2 cm。心音采集器置于胸骨左缘第四肋间。仪器自动记录四肢脉搏波形及心音图，自动分析并输出baPWV结果。

1.2.2估算GFR 根据简化MDRD公式估算GFR。eGRF=186×(血肌酐)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)(ml·min-1·1.73 m-2)。

1.2.3尿微量白蛋白及其他生化指标测定 留24 h尿，利用美国BECKMAN IMMAGE 800特种蛋白仪免疫比浊法测定尿微量白蛋白，正常值范围0～19 mg/L。空……