尹 绢 寇 光 邱元芝 彭 乐 魏 群 胡 坚 陈发秀

(江西省人民医院老年病房,江西 南昌 330006)

糖耐量异常患者是糖尿病的高发人群，也是引起心、脑血管事件的危险因素。另有流行病学研究发现高血压患者并发糖尿病的危险为非高血压患者的2～4倍，一旦合并糖代谢异常，这类患者出现急性心、脑血管事件的风险可增加2～3倍〔1〕。目前，如何治疗高血压合并糖耐量异常这一特定人群的报道较少。本文采用缬沙坦或苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压伴糖耐量异常患者，观察治疗前后相关代谢指标变化，为此类患者的临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年9月至2013年9月在我科首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者，诊断分级按照2005年《中国高血压防治指南》制定的相关标准均为1～2级〔2〕。葡萄糖耐量异常(IGT)的诊断依据2007年中国2型糖尿病治疗指南〔3〕，即口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖7.8～11.1 mmol/L，空腹血糖(FPG)6.2～7.0 mmol/L。排除2型糖尿病、继发性高血压、肥胖、因高血压引起的心衰或治疗前有肝、肾功能障碍以及治疗药物过敏患者。本次研究共纳入60例患者，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组30例，所有患者均签署知情同意书，经伦理委员会批准。两组患者的平均年龄、体重指数(BMI)、高血压分级、FPG及餐后2 h血糖(2 h PG)水平无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 观察组给予缬沙坦(代文，瑞士诺华制药有限公司)口服，80 mg/d；对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平(施慧达，吉林施慧达药业有限公司)口服，2.5 mg/d；治疗期间所有患者均接受健康教育、生活方式干预，要求患者合理饮食、限制盐摄入(<6 g/d)、适当锻炼、严格戒烟、酒等。治疗4 w后对于血压未达标的患者当前药物剂量加倍，8 w后仍未达标则改变治疗方案并退出试验。

1.3评价标准 收集两组患者治疗前及治疗6个月后的血压指标及血糖代谢的相关指标。血……