齐志华 孙 莉

(湖北医药学院附属襄阳医院神经外科，湖北 襄阳 441000)

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括ST 段抬高型急性心肌梗死(STEMI),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI )及不稳定性心绞痛(UA)。动脉粥样斑块的形成和发展是个慢性炎症过程，是动脉内膜对损伤做出反应的结果〔1，2〕。ACS与动脉粥样斑块的大小、狭窄范围无直接关系，而主要取决于斑块的易损性〔3〕。易损斑块在ACS的发病及进展过程中起重要作用〔4〕，通过检测血浆中反映斑块稳定性某些生化标志物能够对ACS危险分层提供积极的临床意义。本文检测ACS患者血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP)-A与可溶性CD40配体(sCD40L)浓度，并分析其与动脉粥样斑块性质的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2011年8月至2012年2月在我院心内科住院的ACS患者118例，按病情将其分为急性心肌梗死(AMI)36例为AMI组，男22例，女14例；年龄(58.1±13.2)岁；不稳定型心绞痛(UAP)40例为UAP组，男24例，女16例；年龄(57.7±13.6)岁；稳定型心绞痛(SAP)42例为SAP组，男25例，女17例；年龄(57.9±14.1)岁。选择同期冠状动脉造影正常者38例为对照组，男23例，女15例；年龄(57.3±13.9)岁。所有对象均排除感染、肿瘤、全身免疫性疾病、严重肝肾疾病、周围血管疾病及严重心功能不全等。各组对象在年龄、性别、血脂等基础资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1血浆标志物的检测 所有研究对象发病12 h内采集肘静脉血，肝素抗凝，立即分离血浆。sCD40L检测方法为ELISA法，试剂为北京冬歌生物科技公司产品，PAPP-A检测方法为电化学发光法，仪器为罗氏E170，试剂为罗氏配套试剂。