徐 清 蒋幸衍 陆雅娜 方馨怡 夏鸣华 赵 彦

(无锡市精神卫生中心老年精神科，江苏 无锡 214151)

痴呆的发病机制尚不明确。同型半胱氨酸(Hcy)是体内蛋氨酸循环代谢的中间产物，随着研究的不断深入， Hcy与神经系统疾病，特别与痴呆的关系日益受到人们的重视，并且在最近几年中的报道也日渐增多〔1〕。研究发现，高浓度Hcy血症与认知功能减退有关〔2〕。而叶酸、VitB6 、VitB12缺乏与血浆Hcy浓度升高有关〔3〕。本研究拟通过检测痴呆患者血浆Hcy浓度，探讨血浆Hcy浓度与痴呆的关系，给予痴呆患者服用叶酸、VitB6 、VitB12进行干预，观察叶酸、VitB6 、VitB12对血浆Hcy浓度的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年2～8月在我院老年精神科住院的各类痴呆患者。入组标准：①符合DSM-Ⅳ的痴呆诊断标准；②用简易智能精神状态检查量表 (MMSE)进行初筛(文盲≤17分，小学≤20分，中学及以上≤24分)；③用Hachinski缺血指数量表评分，总分≤4分者为阿尔茨海默病(AD)，5～7分者为混合性痴呆(MD)，7分以上为血管性痴呆(VD)；④入组前未使用任何抗精神病药物、抗胆碱酯酶药物，并排除合并严重心、肝、肾及其他神经、精神疾病、甲状腺功能低下者；⑤患者法定监护人签署知情同意书。共97例，其中AD32例，VD30例，MD35例，另收集我市无心脑血管病、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤、炎症、甲状腺功能低下者并无血缘关系的老年志愿者30例作为空腹血浆Hcy浓度测定的正常对照组。AD组32例，其中男16例，女16例；年龄61～88岁，平均(71.97±8.50)岁；病程0.75～8.00年，平均(3.89±2.63)年；小学18例，中学10例，高中以上4例。VD组30例，其中男13例，女17例；年龄62～94岁，平均(71.26±8.07)岁；病程0.75～6.00年，平均(3.62±2.69)年；小学15例，中学10例，高中以上5例。MD组35例，其中男15例，女20例；……