刘又榕 李康增 郑建明 王建忠 林妙春 岳增昌

(福建医科大学附属闽东医院，福建 福安 355000)

急性脑梗死的分型方法很多，如TOAST分型、LSR分型、结构性影像分型和OCSP分型等。目前使用最广的TOAST〔1〕分型是根据病因将缺血性脑卒中分为5型：大动脉粥样硬化型(LAA)、心源性梗死型(CE)、小动脉闭塞型(SAO)、其他原因型(OC)、不明原因型(UND)，其中最大的一型(UND) 占35%，为了提高分型的准确率，王拥军与高山等学者开始着手制定符合我国国情的分型——中国缺血性脑卒中亚型(CISS)，并于2011年2月15日在《Frontiers in Stroke》杂志上正式发表〔2〕。但是，正确的病因学分型又需要完善的脑血管造影、经食道心脏超声等辅助检查，这在缺血性卒中的早期是不可能的，从而限制了CISS分型在临床中的运用，为此，我们通过探讨缺血性卒中早期的DWI成像表现与CISS分型的关系，以提高急性期病因学分型的准确率，指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续收集2011年10月1日至2012年7月1日福建医科大学附属闽东医院神经内科收治的急性脑梗死患者，发病时间≤7 d，病例诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南的诊断标准〔3〕，入院后行磁共振成像(MRI)(包括T1、T2、FlAIR、DWI序列) 检查，在诊治过程中，部分患者行经颅多普勒超声(TCD)、颅脑磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)、心脏超声或脑血管数字减影血管造影(DSA) 等检查。排除脑出血及既往有脑卒中病史者，所有患者均记录入院时所测得的第一次血压，并于清晨6点抽取空腹静脉血进行相关的血液检测；吸烟以每日大于20支，时间大于10年为阳性，饮酒以每日大于500 ml，时间大于10年为阳性，戒烟或戒酒3年以上者视为阴性。……