张 川 张 明 王媛媛 李海东 王莹莹 赵 欢

(吉林大学第二医院内分泌科，吉林 长春 130041)

微量蛋白尿是糖尿病肾病(DN)出现的早期症状，且无论是1型糖尿病(T1DM)还是2型糖尿病(T2DM)都是终末期肾病(ESRD) 和心血管疾病 (CVD) 的危险因素〔1，2〕。有研究显示，T2DM患者进展为DN的危险因素明显高于T1DM患者〔3～7〕。本文旨在研究平均患病时限达15年左右的糖尿病(DM)患者进展为DN的情况及其危险因素。

1 材料与方法

1.1对象 从1997年至今在吉林大学第二医院内分泌科明确诊断为糖尿病的患者共794例，对这些患者进行了9～17年的随访，其中全部在吉林省内居住且至今仍存活，经过患者主观同意共468例(59%)入组。

1.2糖尿病的分类和基线数据 根据胰岛细胞抗体(ICA)或谷氨酸脱氢酶抗体(GADA)对已诊断为DM的患者进行分析。将入组患者分为T1DM组：①既往临床确诊的T1DM患者(n=339)，②既往临床诊断T2DM或未明确分型的DM，但是GADA和ICA有一种或两种呈阳性(n=89)，总计428例患者；T2DM组：临床明确诊断T2DM的患者以及未明确分型而检测结果显示胰岛细胞抗体阴性的患者(n=40)。排除其他可疑的非DN的肾脏损害，包括血尿、一过性蛋白尿、肾脏穿刺活检异常者6例，最终确诊的入组DN患者70例。连续两次尿常规发现微量蛋白尿的时间设定为DN的发病日期。其中36例(11%)患者DM 17年后继发糖尿病肾病。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0软件，根据t检验或方差分析比较组间的差异，对于非正态分布的变量用曼惠特尼检验法，利用COX多危险因素回归分析，可信区间95%。

2 结 果

2.1一般情况 T1DM、T2DM之间起病初期的临床表现包括性别、BMI无明显差异。……