郭振涛 郭 民 赵学兰 潘广华

(潍坊医学院附属医院肾内科，山东 潍坊 261031)

缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，在保护高血压患者心血管方面具有独特的疗效，可以有效和安全地降低慢性肾脏病合并高血压患者的血压和蛋白尿〔1,2〕。西尼地平作为一种新型的双通道钙离子通道阻滞剂(CCB)，目前在临床应用也已比较广泛。目前国际上对CCB保护慢性肾脏病合并高血压患者心血管方面的研究结论不一，对ARB和CCB在慢性肾脏病合并高血压患者的心血管和肾脏保护作用比较方面报道较少。本研究旨在比较这两种降压药在慢性肾脏病早期合并高血压患者肾脏和心血管保护方面的作用。

1 对象与方法

1.1对象 选取40例非糖尿病原因导致的慢性肾脏病合并高血压的患者，血清肌酐清除率均>30 ml/min，所有患者均行肾活检诊断肾病。所有入选的患者均为第1次来我院就诊，并且之前无高血压及其他药物用药史。排除标准:血肌酐>3.5 mg/dl，尿蛋白定量>2.0 g/d,病理检查肾小球硬化>50%,使用其他药物，在之前的6个月内出现心肌梗死或脑血管意外、充血性心脏衰竭、肝脏疾病、慢性肺脏疾病、癌症。

1.2分组及给药 随机双盲法分为两组，每组20例，两组基线资料没有差异(表1)。一组给予缬沙坦50 mg，1次/d，另一组给予西尼地平5 mg，1次/d，如果降压达不到140/90 mmHg以下，加用其他降压药物，如β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂，但不再加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、其他的ARB和CCB。治疗期间所有患者均需限盐4～6 g/d，限制蛋白饮食0.7～0.8 g·kg-1·d-1。研究期间其他的抗高血压药物、降脂药物、抗肾小球肾炎药物均保持剂量不变。每2个月……