沐 楠 徐世超 常 青 饶冬萍 陈建平 马 崔

(广州市脑科医院老年精神科,广东 广州 510370)

阿尔茨海默病(AD)主要分为老年型、老年前期型和混合型三种亚型。对氧磷酶(PON)基因产物具有解毒和抗脂质氧化的特性，PON2基因是PON家族的第2个成员，PON2基因在位点311拥有基因多态性，是编码区311位丝氨酸(Ser)被半胱氨酸(Cys)取代。现在认为它与AD、高血糖、高血脂和心脑血管疾病等均有不同程度相关。关于不同亚型AD的PON2基因及血脂、胰岛素代谢的相关研究国内很少并且结论不肯定〔1～4〕。本文以散发性AD患者为研究对象，探讨不同亚型的AD患者之间PON2基因311位点多态性、血脂、血糖、血清胰岛素水平、胰岛素敏感性的差异特点。

1 对象和方法

1.1对象 2008年3月至2010年12月期间在广州市脑科医院老年精神科住院以及门诊确诊的AD患者84例，其中男33例，女51例，年龄58～94〔平均(77．75±7.96)〕岁，教育程度(6．10±5．10)年，病程(4．27±2．52)年。均符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所-阿尔茨海默病和相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)“可能AD”的诊断标准，无痴呆家族史。MMSE评分(8.13±5.30)分。ADL评分(39.80±8.34)分。按照目前我国精神科医师常用的中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)，将AD患者分为3组，老年型组、老年前期组、混合型组。老年型组49例，男18例，女31例，平均(78.98±6.75)岁，病程(4.04±2.53)年。老年前期型组7例，男3例，女4例，平均(62.57±2.88)岁，病程(5.28±1.80)年。混合型组28例，男12例，女16例，平均(79.39±6.83)岁，病程(4.43±2.65)年。3组间性别、病程差异无统计学意义，年龄方面老年前期型组低于其他两组。3组均获患者家属知情同意。

1.2方法

1.2.1血液生化指标的检测 抽取空腹静脉血 5 ml血液标本。采用雅培C-8000全自动生化分析仪检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)。……