于广娜 任占军 李 莉 张艳蕉

(齐齐哈尔医学院附属三院神经内科,黑龙江 齐齐哈尔 161000)

进展性脑卒中是造成缺血性脑卒中预后差的重要原因〔1，2〕。进展性脑卒中治疗原则主要是在超早期、急性期控制降低血黏度，扩张脑血管，改善微循环，减轻脑缺血，控制脑水肿，抑制脑细胞的过氧化作用，促进受损神经功能尽快恢复〔3〕。血小板活化是脑卒中的重要病理生理过程，抗血小板治疗已成为脑卒中急性期及二级预防的基础〔4〕。本文旨在探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月至2013年12月本院急诊科收治首次发病的进展性脑卒中164例。纳入标准：①年龄50～75周岁；② 发病时间<24 h；③均符合中华医学会急性脑梗死诊断标准〔5〕；④经过头部CT或MRI检查确诊。排除标准：①对长春西汀或奥扎格雷钠过敏者；②出血性脑血管疾病及短暂性脑缺血者；③有脑卒中病史者；④出血性体质或有血液疾病者；⑤可逆性缺血性神经功能缺损者；⑥并发严重心、肝、肾、肺疾病者。本研究通过医院伦理委托会通过，并且所有患者知情同意。随机分为观察组和对照组，各82例。两组患者的年龄、性别、发病时间、梗死部位和合并疾病等均具有可比性(P>0.05)。见表1。

1.2方法 两组患者均接受常规治疗，包括吸氧、降颅压、控制脑水肿、改善循环、使用脑神经保护剂、抗生素预防感染及维持水、电解质平衡等治疗，对于合并高血压、高血脂、糖尿病等并发症患者分别给予控制血压、血糖和血脂等对症治疗。对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥扎格雷钠注射液(北京四环制药有限公司生产，注册证号：国药准字H20074007)，80 mg/次，2次/d；治疗组在对照组治疗基础上静脉注射长春西汀(安徽威尔曼制药有限公司生产，注册证号：国药准字H20050031)，30 mg/次，1次/d。两组疗程均为14 d。

表1 两组患者一般资料的比较(n=82)

1.3观察指标 治疗前和治疗2 w时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度，采用日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活能力，按血常规检测操作规程测定血小板计数(PLT)、血小板散布宽度(PDW)以及血小板平均体积(MPV)，采用流式细胞术检测血小板CD62p 表达水平。……