李媛冰 李中君 金夕雅 柳宏伟 陈加俊

(吉林大学中日联谊医院神经内三科,吉林 长春 130033)

脑白质疏松(LA)主要出现在60岁以上患有老年痴呆症和(或)脑血管疾病的人群中,且有多个临床研究报道其与脑卒中的发病及神经功能缺失相关〔1，2〕。虽然目前国内外对LA发生机制及危险因素的研究较多，但是结果缺乏一致性。本研究以经颅多普勒(TCD)观察LA患者收缩期血管流速及血管脉动指数(PI)的改变,探讨颅内动脉硬化的发生与LA的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1～11月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的患者中，收集符合条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的患者87例，确诊无患者LA的患者93例。年龄≥60岁。排除：正常颅压脑积水、多发性硬化、脑白质营养不良、线粒体脑肌病、重金属中毒、一氧化碳中毒、代谢性疾病等白质变性疾病；恶性肿瘤；感染性疾病；心房纤颤；严重心、肺、肝、肾病变；贫血；结缔组织病；血压<90/60 mmHg；体位性低血压；昏迷、抽搐、意识障碍；MRA或颈部血管彩超检查颅内动脉中重度狭窄者。

1.2LA诊断标准 LA头MRI表现为脑室周围或半卵圆中心区的斑点、斑片状阴影，边缘模糊不清，等或长T1、长T2信号。依据Fazekas量表(0～6分)，将脑室旁和深部白质病变分开评分，最后相加计算总分。脑室旁高信号评分：0分：无病变；1分：帽状或铅笔样薄层病变；2分：病变呈光滑的晕圈；3分：不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质。深部白质信号：0分：无病变；1分：点状病变；2分：病变开始融合；3分：病变大面积融合。按照Fazekas量表的评分标准，结合头MRI检查结果，≥1分定义为LA。

1.3方法

1.3.1TCD检测 均由在我院超声科工作两年以上的医生完成，使用设备为德国生产的DWL经颅多普勒检测仪。……