宋莺春 徐 飞 李汝泓 李 艳 李 玲 路 艳

(承德医学院附属医院麻醉科,河北 承德 067000)

舒芬太尼是临床麻醉中常用的阿片受体激动剂，镇痛效果较好，但存在的恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应〔1〕；右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动药，具有较好的镇痛、镇静效果，对呼吸抑制作用较轻〔2〕，有研究发现两药联合应用具有协同镇痛作用〔3〕。本文对两药联合应用于老年腰椎术后患者的镇痛效果进行了研究，对相关临床指标进行评价。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2012年7月至2013年7月行择期腰椎手术的患者共80例，其中男44例，女36例，年龄24～60〔平均(48.3±12.5)〕岁，美国麻醉师协会(ASA)分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级46例，随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、ASA分级、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=40，±s)

1.2方法 两组患者术前选用相同的麻醉诱导剂异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg，琥珀胆碱1.5 mg/kg，静脉注射后插管，术中采用七氟醚和阿曲库铵维持麻醉。术后均连接静脉自控镇痛泵，对照组用药为舒芬太尼1.5 μg/kg，昂丹司琼8 mg，观察组用药为舒芬太尼1.5 μg/kg，昂丹司琼8 mg，右美托咪定2 μg/kg，两组均以0.9%NaCl溶液稀释至100 ml。背景剂量保持2 ml/h，按压剂量为1 ml，并锁定时间15 min。

1.3观察指标及评价标准 观察患者术后镇痛、镇静效果与不良反应情况。镇痛评价：采用视觉模拟评分作为评价标准，0分表示无痛，10分表示剧痛，0～3分表示镇痛良好，4～6分表示基本满意，>7分表示镇痛无效。镇静评价：采用Ramesay镇静评分法评价，有不安烦躁评价1分，安静合作评价2分，嗜睡且服从命令评价3分，睡眠状态且可被唤醒评价4分，呼吸反应迟缓评价5分，深度睡眠但呼唤不醒评价6分，以2～4分认为镇静效果满意，5～6分认为镇静过度。