赵月霞 王 金 孙奎胜

(宁夏医科大学总医院老年科,宁夏 银川 750004)

弥漫性轴索损伤(DAI)为脑外伤的一种特殊类型。肺部感染是该病常见的并发症，而老年人本身存在呼吸系统功能减退，是发生肺部感染的高危人群，老年DAI患者由于长期昏迷、卧床，导致肺部感染发生率极高〔1,2〕。本文探讨老年DAI患者肺部感染对远期预后的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 2010年6月至2012年3月于我院老年科、神经内外科住院的DAI患者90例，其中男53例，女37例，年龄60～85〔平均(66.3±4.7)〕岁。格拉斯格评分(GCS)3～10分，中位数及四分位数间距为7分〔3，4〕。纳入标准：①伤后昏迷时间≥6 h且神经查体缺乏明确定位体征；②颅脑CT无明显异常，或散在非占位性出血灶直径≤2 cm。排除入院前为脑疝、颅脑CT显示有明显占位效应的颅内血肿(直径>2 cm)及失访或资料不全者。

1.2标准制定及分组处理

1.2.1肺部感染的标准及分组 ①症状：发热(≥37.3℃)、咳嗽、痰多；②体征：肺部可闻干、湿啰音；③实验室检查：白细胞升高(≥10.0×109/L )；④影像学检查：肺部X线可见片状阴影；⑤微生物检查：痰中培养出致病菌。具备上述4项或以上者为肺部感染。诊断为肺部感染者33例为肺部感染组，其余57例为无肺部感染组。

1.2.2脑干受损标准 脑干反射(BSR)中的瞳孔对光反射作为BSR的诊断和预后指标。

1.2.3外伤严重程度标准 GCS>8分为轻度；<8分为重度。

1.2.4体温显著升高标准 入院前3次测体温取平均值≥38.6℃为体温显著升高；<38.6℃为无体温显著升高。

1.2.5预后评估标准 对纳入患者伤后1年进行随访，预后情况由GCS确定， 1～2分为预后不良，3～5分为预后良好。

1.3统计学分析 采用 SPSS20.0 软件进行χ2和Logistic回归分析。

2 结 果

2.1两组患者一般情况比较 GCS 1分23例，2分13例，3分19例，4分22例，5分13例。肺部……