魏彦春 卫宏图 贾堂宏 颜廷振

(济宁市第一人民医院骨外科,山东 济宁 272000)

术后精神障碍(POP)是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，往往产生的一系列不良后果〔1〕。本文拟了解老年颈胸腰术后患者POP发生的原因及治疗方法。

1 临床资料

1.1一般资料 我科自2011年1月至2012年12月共收治手术老年患者796例，术前筛查均无精神疾患及其他重大疾病，未使用可影响精神表现的药物，采用全麻。术后33例并发POP，其中男12例、女21例。年龄60～79岁，平均63.2岁。其中26例术后1～3 d出现POP，7例3～5 d出现。见表1。

1.2诊断与治疗 由本科及精神神经科医生依据中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)作出躯体疾病所致精神障碍的诊断。POP诊断成立后，给予心理疏导，保持安静环境。视患者病情给予安定或异丙嗪、氯丙嗪等药物治疗，同时加强监督，防止患者拒绝配合治疗。积极治疗围术期相关疾病。病情稳定后出院，除3例失访外，其余均随访1～2(平均1.2)年，27例未再复发，3例女性患者症状仍呈间歇性发作，定期住院诊疗。

1.3统计学分析 采用SPSS13.0软件行t检验和χ2检验。

1.4患者POP症状出现最早在术后5～6 h，最迟在术后第3～5天，夜间较多见，持续时间1～5 d，POP的发生率为4.15% (33/796)，POP发生率与手术时间、年龄、手术部位、出血量有显著相关性(均P<0.05)，见表1。

表1 POP的发生率与手术部位时间、出血量、年龄的关系〔n(%)〕

2 讨 论

POP发生机制尚不完全明确，临床表现不一，以精神错乱、幻觉为特征，并伴有情绪的易波动和主动逃避表现〔2〕。性格孤僻、抑郁或精神高度紧张者，POP的患病危险性相对较高〔3〕。在脊柱外科领域此类报道少见，与骨科医生不认识、不重视此现象有关。……