刘大船 王 雷

(辽宁省人民医院麻醉科，辽宁 沈阳 110016)

持续性外周神经阻滞可以延长镇痛时间，减少麻醉及镇痛药物的不良作用，有利于患者术后功能恢复。由于臂丛置管可以持续给药，使患肢疼痛减轻或消失，因此，持续性臂丛神经阻滞已广泛用于上肢术后的镇痛〔1〕。研究发现，上肢手术患者，连续肌间沟臂从神经阻滞较静脉自控镇痛的镇痛效果更佳，患者满意更高，不良反应少〔2〕。目前临床采用的持续性臂丛神经阻滞镇痛的入路有肌间沟入路和腋路，两种方法均可取得较好的镇痛效果〔3〕，也有二者联合阻滞的应用〔4〕，但比较两种入路镇痛效果的研究较少。本实验在神经刺激器引导下行连续臂丛神经阻滞镇痛，比较肌间沟入路和腋路的镇痛效果。

1 资料和方法

1.1对象 均为2009～2012年我院骨科收治的需行上肢手术的患者90例，美国麻醉师协会患者身体状况评级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。男48例，女42例，年龄34～68岁，平均(46.8±4.1)岁。主要包括肱骨外上髁骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺骨干骨折、尺骨远端骨折、指骨骨折、断指再植术。排除有精神障碍、神经系统疾病、凝血功能障碍、罗哌卡因过敏、长期服用阿片类药物、穿刺局部感染，及有严重感染、糖尿病、呼吸、心血管系统疾病者。所有患者采用在神经刺激器引导下行连续臂丛神经阻滞镇痛，依据置管入路不同将患者分为2组，每组45例，分别为肌间沟入路和腋路组，两组患者性别、年龄、体质量指数、血压、血糖、手术时间等无显著差异(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书。