王 彬 邢伟萍 张高峰 尹 曾 孙立新 刘 红 时 飞 王明山 毕燕琳

(青岛大学医学院附属青岛市立医院麻醉科，山东 青岛 266000)

术后认知功能障碍(POCD)是手术后常见的神经系统并发症〔1〕。神经系统损伤最早表现为记忆的存储、回忆和认知水平下降。星状神经节阻滞(SGB)属颈交感神经阻滞，即增加支配器官的血流量，又改善下丘脑的血液循环，调理下丘脑功能，维护内环境稳定。研究表明，SGB能明显改善老年动脉粥样硬化患者的认知功能〔2〕，但SGB能否改善POCD尚无相关报道。本研究拟评价SGB对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象 本研究已获医院医学伦理评审委员会批准，所有患者或家属签署知情同意书。择期我院2011年8月至2012年12月期间硬膜外麻醉下行髋关节置换手术患者200例，年龄65～80岁,性别不限，体重50～70 kg。ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其随机分为2组(n=100)：对照组(C组)和SGB组(S组)。见表1。无精神病史、神经系统疾病、神经阻滞禁忌证。

1.2方法 常规术前准备，入室后常规监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)，局麻行桡动脉、右颈内静脉穿刺逆行置管。SGB采用C6横突前入路法，用18G注射针作为导引针，方向斜向后下，针尖触及横突时退针1.5 mm，接玻璃注射器推注空气无阻力时，回吸无血、无液后注入0.25%罗哌卡因(批号：LABB，注册证号：H20100105，AstraZeneca公司，瑞典)10 ml，以注药后 3 min出现霍纳氏综合征且采用HKN-90皮肤温度传感器(宁波戴维医疗器械有限公司)监测阻滞侧耳垂背部皮肤温度，以注药后10 min皮肤温度升高≥1.5℃为星状神经节阻滞成功的标准〔3〕。……