蔡弥松

(海口市第四人民医院麻醉科,海南 海口 570206)

老年人由于其组织器官功能逐渐衰竭，生理机能下降，对各种应激的抵抗能力减弱，尤其是手术〔1〕。围术期包括手术前、手术中和手术后几个时期，在这个时期中老年人除了精神上受到刺激外，还容易诱发围术期心肌缺血和心律失常，因此，在进行手术的过程中，医师们不仅要手术的效果还要根据老年患者的具体情况选用对他们刺激性小的药物〔2，3〕。本研究主要探讨不同阿片类药物对老年非心脏手术患者血流动力学及心血管事件的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年6月至2013年6月进行胃癌根治术的患者80例，排除标准〔4〕：(1)具有心脏疾病，正在进行抗心律失常治疗者。(2)具有心肌缺血表现者。(3)具有高血压、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病者。(4)肝肾等实质性脏器严重病变者。(5)神志不清，患有精神疾病以及不能合作者。采用随机数字表法分为两组。研究组40例，男20例，女20例；年龄55～75〔平均(65.45±8.75)〕岁；体重55～80 kg，平均(65.34±9.56)kg；ASA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级15例，Ⅲ级10例；对照组患者40例，其中男20例，女20例；年龄55～76〔平均(66.15±8.78)〕岁；体重58～80 kg，平均(67.56±9.87)kg；美国麻醉师协会(ASA)分级〔3〕：Ⅰ级16例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例。两组患者性别、年龄、体重等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院伦理学委员会批准实施。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 患者术前禁食、禁饮，术前30 min 0.5 mg阿托品(北京双鹤药业股份有限公司，批号：20101024)肌肉注射，患者进入手术室后，面罩吸氧，开通静脉通路，常规检测血压、心电图、血氧饱和度、二氧化碳分压。对照组患者顺次按照0.05 mg/kg静脉注射咪达唑仑，5 μg/kg芬太尼，0.3 mg/kg依托咪酯，0.1 mg/kg维库溴铵，进行麻醉诱导。研……