侯 静 刘 勇 刘 进 陈 昕

(泸州医学院附属医院肾病内科,四川 泸州 646000)

肾小球肾炎是肾脏弥漫性肾小球损害为主要表现的疾病，由于感染体液免疫增强，免疫复合物于肾小球内不同部位形成并沉积〔1〕。参考相关研究发现，补体、免疫球蛋白(Ig)等参与的体液免疫与肾小球疾病密切相关，这些指标的检测可指导临床诊断和治疗肾脏疾病，具有重要的意义〔2～4〕。本研究通过探讨肾炎患者血清中的补体、白蛋白(Alb)、血脂、24 h尿蛋白(Pro)量和Ig等指标与肾病病理学的关联性，为提高临床肾病诊疗水平提供更多的循证医学证据。

1 材料和方法

1.1一般资料 选取2010年9月至2013年10月于我院肾内科就诊的有完整病理资料的45例高龄肾病患者。男31例，女14例，年龄66～70〔平均(69.6±4.1)〕岁。依据病理诊断将肾病组患者分为膜性肾病(6例)、微小病变性肾病(2例)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN，2例)、局灶节段性肾小球硬化(4例)、高血压肾损伤(3例)、IgA肾病(25例)、狼疮性肾炎(LN，3例)。测定肾脏患者及健康对照组(36例)的IgA、IgG、C4、C3的水平。患者的尿蛋白为0.76(0.39～2.47)g/24 h，甘油三酯(TG)为1.79(1.26～2.78)mmol/L，Alb水平为38.92(34.0～43.71)g/L，血清肌酐(SCr)为83.19(65.81～112.30)μmol/L。均选取同期于本院门诊体检健康者(36例)，男16名，女20名，年龄65～81〔平均(69.1±3.8)〕岁。

1.2指标评分 肾脏组织中沉积的IgA、IgG和C3免疫荧光强度评分：无，0分；弱，1分；中，2分；强，3分；系膜增生评分：无，0级；轻度，1级；中度，2级；重度，3级。

1.3检测方法 IgA、IgG、C3、C4和尿蛋白含量采用免疫透射比浊法测定；Alb采用溴甲酚绿法测定，SCr采用苦味酸法测定，血清总胆固醇(TC)、TG采用氧化酶法测定。检测仪器购自德国的Roche MODULAR P800全自动生化分析仪。将所有肾病患者的血清IgA、IgG、C4、C3、肾小球系膜的增生程度评分与24 h尿蛋白量、Alb、TC、TG和IgA、IgG、C3免疫荧光强度评分进行相关性分析。……