李庆红 张宇丽 朱文华 关亚莉 张红伟

(承德医学院附属医院耳鼻喉科，河北 承德 067000)

急性低频感音神经性听力损失(ALHL)是临床实践中比较常见的一种疾病。ALHL患者表现出低调耳鸣，耳内有充实感和轻微头晕，并有低频的听力损失，且听力损失不太严重， 有时症状不稳定也不明显，其中有一小部分人可能发展为梅尼埃〔1〕。通过低频听力损失和其他伴随症状不难诊断ALHL。ALHL的病因被认为是耳蜗内淋巴积水和自身免疫反应〔2〕。已报道的ALHL患者的Th1/Th2平衡异常，进一步印证了内淋巴积水〔3〕。因此类固醇和利尿剂被用来治疗ALHL。最早很少有人研究这些治疗的效果，原因是患者的听力损失轻和部分患者的自愈倾向〔4〕。本研究回顾性分析156例ALHL患者临床资料，比较激素单独治疗，利尿剂单独治疗和两者联合治疗的短期疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 本组病例源于2010年6月至2014年3月，来我院就诊的156例ALHL患者，男52例，女104例，年龄50～77岁，平均年龄为62.4岁。患者就诊的原因为低调耳鸣，耳内有充实感和轻微头晕，所有患者随访至8 w或症状明显改善。到目前为止ALHL无统一的诊断标准，我们使用的是日本卫生、劳动和福利部提出的诊断标准：①患者从出现症状到就诊≤7 d；②鼓膜正常的感音神经性聋；③3个低频(125，250和500 Hz)听力损失≥70 dB，3个高频(2，4和8 kHz)听力损失≤60 dB；④影像学检查、颞骨和颅脑CT无异常；⑤无眩晕。所有患者依据治疗方法分为单独激素治疗组(A组)49例，利尿剂治疗组(B组)40例，联合治疗组(C组)46例，无激素或利尿剂治疗组(D组)21例。病人的临床特点，包括性别，年龄，从发病到首次就诊时间和3个低频率听力损失总和等无显著差异。……