张明德 王 敏

(安阳市人民医院麻醉科，河南 安阳 455000)

本研究拟评价瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉对老年高血压患者麻醉深度的影响及其用于人工髋关节置换术的临床可行性，并与采用芬太尼静吸复合全麻的患者进行麻醉效果对比研究，为此类手术探寻更佳的麻醉方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年2月至2012年8月在我院接受人工髋关节置换术治疗的患者64例，入选的患者均确诊为原发性高血压1年以上，符合2005年《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准，且长期服药控制血压。男35例，女29例；年龄66～82〔平均(72.64±5.25)〕岁；美国麻醉师协会(ASA)：Ⅱ级54例，Ⅲ级10例；体重指数(21.19±1.82)kg/m2；排除对阿片类药、丙泊酚过敏或高敏者；排除心肝肺肾功能不全。入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。按照随机数字表法随机分为静吸复合全麻组和靶控输注组，每组32例，两组患者的年龄、性别均无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2麻醉方法 两组均不用降压药，入室后常规监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，开放上肢静脉。静吸复合全麻组麻醉诱导面罩吸入式全身麻醉处理，静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg后予维库溴铵0.1 mg/kg插管〔1～3〕。靶控输注组：诱导开始后持续面罩吸氧，设定瑞芬太尼血浆靶浓度6 μg/L，设定丙泊酚血浆靶浓度4 μg/ml，意识消失后给予维库溴铵0.1 mg/kg，行气管插管，手术结束时停止输注丙泊酚、瑞芬太尼，待患者清醒，而且可以自主呼吸后拔管〔4，5〕。

1.3观察指标 (1)两组患者麻醉前、麻醉后、骨水泥使用后、术毕时的血压和心率；(……