何立江 戴章生 吴俊哲

(福建医科大学附属第二医院骨科，福建 泉州 362000)

严重的骨性关节炎常需行关节置换手术以恢复其活动功能，如何有效减轻患者术后疼痛，以利肢体早期功能锻炼，促进机体功能恢复，是手术成功与否的重要组成部分。氟比洛芬酯是非甾体类中度镇痛药，其抑制前列腺素合成，干扰炎性因子传导，具有较佳的镇痛效果，随着其改用脂微球包裹的剂型工艺，采用纳米靶向技术后，临床疗效得到广泛认同并普遍应用〔1〕。帕瑞昔布钠则是首个可以静脉滴注和肌肉注射的高选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂，其性能较传统的非甾体类抗炎药有所提高。本研究对全膝关节置换患者术后进行帕瑞昔布钠镇痛处理，并与氟比洛芬酯比较。

1 资料与方法

1．1一般资料 2013年5月至2014年3月我院行单侧初次人工膝关节置换手术患者56例，其中男25例，女31例；年龄60～79岁，平均71.2岁。随机分为A组和B组各28例。两组性别、年龄、体重及手术时间等差异无显著性。排除有消化道溃疡、脑卒中病史、血液疾病、重度高血压、严重肝肾功能损害及对非甾体抗炎药(NSAIDs)过敏者。手术麻醉方式均选择气静复合全麻。见表1。

表1 两组一般临床资料(n=28,±s)

1．2镇痛方法 A组术后即予静脉注射帕瑞昔布钠注射液(特耐)40 mg，每12 h一次。B组术后即予静脉注射氟比洛芬酯注射液(凯纷)50 mg，每12 h一次。均未采取超前镇痛，术后亦未使用镇痛泵。

1．3观察指标 采用视觉模拟评分法(VAS)进行术后疼痛强度评价。分数越高疼痛越剧，0分为无痛，1～3分轻度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛，10分剧烈疼痛。……