戈艳蕾 刘聪辉 曹书华 王红阳

(天津中医药大学研究生院，天津 300073)

目前已经有研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可以引起认知功能障碍〔1〕。中重度COPD患者除存在长期低氧状态外，加上OSAHS时，患者出现夜间低氧状况进一步加重，可能会进一步加重认知障碍。而老年患者出现认知障碍时，可能被误诊为原有疾病加重，易被忽视〔2，3〕。本文旨在探讨老年中重度COPD伴OSAHS即重叠综合征患者认知障碍特点及血清同型半胱氨酸及血清低氧诱导因子-1α变化情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2012年12月河北联合大学附属医院呼吸科住院的肺功能检测1 s用力呼气容积(FEV1)%<50%预计值的中重度COPD同时伴有OSAHS患者156例作为病例组，男89例，女67例，平均年龄(70.1±6.5)岁。选择同时期于我院进行健康查体的老年人50例作为对照组，男33例，女17例，平均年龄(72.0±8.9)岁。两组在性别、年龄、文化程度及受教育年限无统计学差异(P>0.05)。

1.2相关标准 诊断标准：①中华医学会呼吸病分会制定的COPD防治指南诊断标准〔4〕；②中华医学会呼吸病分会睡眠呼吸疾病学组制定的成人OSAHS诊治指南〔5〕。排除标准：急性肺性脑病患者及既往精神病史者。

1.3标本采集 病例组于受检当日零时后禁食水，7：00抽取肘静脉血，对照组检测空腹静脉血，以3 000 r/min，离心10 min后提取血清，置于-20℃冰箱，保存检测测定血清同型半胱氨酸及血清低氧诱导因子-1α浓度。

1.4检测方法 ①肺功能测定：FEV1%及FEV1/用力肺活量(FVC)测定使用德国产JAEGER肺功能仪。②多导睡眠检测：多导睡眠检测使用美国SW-SM2000CB便携多导睡眠仪。③血清同型半胱氨酸及血清低氧诱导因子-1α浓度测定：采用酶联免疫吸附法(试剂盒由北京北方生物技术研究所生产)，实验操作严格按照试剂盒说明书。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件进行t检验。

2 结 果

蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测量结果表明，病例组认知障碍发生率〔59.6%(93/156)〕高于对照组〔8.0%(4/50)〕(P<0.05)。两组合并认知功能障碍者血清同型半胱氨酸及血清低氧诱导因子-1α浓度高于未合并认知功能障碍者(P<0.05)。病例组合并认知功能障碍者高于对照组合并认知障碍者(P<0.05)。病例组存在认知障碍者MoCA量表评分低于对照组合并认知障碍者和同组无认障碍者(P<0.05)，两组中无认知障碍者MoCA量表评分无统计学差异(P>0.05)。……