黄 洁 李承红

(江汉大学附属医院呼吸内科，湖北 武汉 430025)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限不可逆为特征的慢性呼吸道疾病,气流受限呈进行性发展,不仅累及肺,还可引起全身多个器官系统的并发症,包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等〔1〕，给患者和社会造成承重的经济负担和社会负担〔2〕。患者不仅需要承担躯体疾病带来的痛苦，同时存在抑郁、焦虑、无助、恐惧等多种心理障碍，是导致COPD患者死亡的重要原因之一〔3〕。本研究旨在观察氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练的方法对COPD患者抑郁情绪、肺功能、生活质量等影响。

1 对象和方法

1.1对象 对2010年3月至2011年6月我院呼吸科住院的COPD急性加重期患者232例进行抑郁调查，COPD患者均符合2007年中华医学会呼吸病学分会COPD学组关于COPD的定义〔4〕，所有被调查者均意识清楚，能独立回答问题，均愿接受汉密尔顿抑郁量表(HAMD)问卷及COPD患者生活质量评估(CAT)问卷。入院时均有咳嗽、咳痰、气短、喘息加重、痰液增多、双肺听诊哮鸣音、痰鸣音。主要排除标准：心力衰竭、结核病、支气管哮喘、肺癌、冠心病、糖尿病、肺栓塞等。HAMD≥8分的COPD患者60例定义为合并抑郁症。占COPD患者的25.8%。60例COPD患者随机分为治疗组30例，其中男15例，女15例，年龄(54.33±10.67)岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄(55.30±11.0)岁。两组患者年龄、性别、病程、症状等各项指标比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患者均给予常规治疗，包括氧疗、抗生素、平喘、祛痰及激素/机械通气等;治疗组在常规治疗基础上,每天早餐加服氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药公司,产品批号:2299376,每片含服氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg)1片，并联合运动训练。运……