田 文 高敬华 李永生 李际君

(沧州市中心医院肿瘤内科，河北 沧州 061000)

大约75%的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在确诊时已为ⅢB或Ⅳ期，化疗是NSCLC治疗的主要手段。目前CT等影像学信息虽客观、有效，但因其不能反映肿瘤的代谢又很难评价有胸腔积液、肺不张、弥漫病灶以及形成空洞等患者的疗效〔1〕，同时在反映临床疗效的影像学缓解(OR)在预测生存期方面并非完全可靠而受到学者们的质疑〔2〕。已有文章报道高纤维蛋白原血症与胰腺癌、结直肠癌、妇科肿瘤的进展相关〔3～6〕，可作为独立的预后不良因素〔3〕，但其作为评价化疗疗效替代指标的研究迄今仍未广泛开展。本研究旨在探讨化疗前后血浆纤维蛋白原水平变化在预测晚期NSCLC化疗疗效和预后中的临床价值。

1 材料与方法

1.1研究对象 2007年1月至2009年11月就诊于沧州市中心医院的110例经病理证实的晚期NSCLC初治患者。入选标准：(1)病理证实为NSCLC；(2)不能手术的复发转移或局部晚期患者；(3)未接受过化疗或接受化疗超过6个月出现复发转移的患者；(4)至少完成2个周期化疗；(5)化疗前后均接受血清纤维蛋白原监测的患者；(6)功能状态(PS)评分0～1分；(7)心、肺、肝、肾功能基本正常。该研究符合沧州市中心医院伦理委员会批准的临床研究项目要求。年龄40～77岁，男74例(67.3%)，女36例(32.7%)；病理为腺癌63例(57.3%)，鳞癌33例(30.0%)，其他14例(12.7%)；临床分期：Ⅲ期43例(39.1%)，Ⅳ期67例(60.9%)；PS评分：0分58例(52.7%)；1分52例(47.3%)。所有患者均接受了2～6个周期(平均4个周期)含铂二药方案的化疗，具体如下：吉西他滨+铂类31例，紫杉醇+铂类20例，多西他赛+铂类53例，长春瑞滨+铂类4例，足叶乙甙+铂类2例。……