唐 伟 朱 辉 杨建华

(石河子大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉科，新疆 石河子 832008)

低分化鳞状细胞癌约占全部鼻咽癌病理类型的97%，对放射线有很强的敏感性，因此临床治疗中主要选用放疗〔1〕。近年来放疗技术得到了飞速发展，显著提升了靶区放射剂量，病灶周围组织放疗过程中受到的放射剂量明显降低，但患者鼻咽两侧的咽鼓旁肌和咽鼓管仍处于高放射剂量区〔2〕，加之老年患者机体功能降低，对放射耐受性下降，导致放疗后极易出现放射性中耳炎，对日常生活质量产生了严重影响。目前临床对于放射性中耳炎尚无针对性强的治疗方法，本次研究通过对老年患者放射性腭帆张肌损伤与放疗后放射性中耳炎之间的相关性进行分析，为降低老年鼻咽癌患者放疗后放射性中耳炎的发生率以及提供有效治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月至2013年3月在本院接受放射性治疗的老年鼻咽癌患者41例，均自愿参与本次研究并签署知情同意书。男25例，女16例，年龄60～75岁，平均(65.81±5.07)岁；临床症状：颈部无痛性淋巴结肿大26例，涕中带血10例，鼻塞5例，听力正常，无耳闷胀及阻塞感。鼓膜检查：无积液、充血、内陷；中耳CT检查结果显示乳突腔内无积液；经病理检查确诊为鼻咽癌，低分化鳞癌29例，中分化鳞癌5例，泡状核细胞癌7例。TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期30例，Ⅲ期3例。

1.2方法 入选患者均接受三维适形、调强放射治疗，照射剂量为 DT 65 Gy/32 f/7 w。在放射治疗前和开始8～10个月中利用核磁共振机(MRI)，将平行听眶线横断面作为扫描图像基础，扫描鼻咽部，同时对翼内肌和腭帆张肌于咽鼓管软骨中下部层面的横截面积进行测量。……