宋宇哲 杨 旭 李长远 石硙岩 龚守良 董丽华

(吉林大学白求恩第一医院放射治疗科，吉林 长春 130021)

胸腺瘤约占纵隔肿瘤的20%，浸润型胸腺瘤无完整包膜或无包膜，即使手术完整切除，仍需行术后预防放疗，以减低肿瘤复发风险〔1〕。目前，临床采用的放疗技术常见的为三维适形放疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)。快速旋转调强(RapidArc)为美国瓦里安公司提供的一种旋转调强放疗技术(IMAT)〔2〕，通过加速器围绕患者进行单弧或多弧照射，同时改变机架旋转速度、动态多叶光栅形状和剂量率，得到高度匹配肿瘤大小及形状的剂量分布，同时不伤害正常组织。此外，其治疗速度快，减少了治疗过程中患者或肿瘤移动的概率，不仅增加了治疗的精确性，也提升了患者的舒适度。本文通过比较3D-CRT、IMRT及快速旋转调强放疗(RapidArc)三种放疗技术在浸润型胸腺瘤术后预防放疗中的剂量学差异，评估不同放疗技术的优缺点，以期为临床工作提供参考。

1 材料与方法

1.1临床资料 随机选取吉林大学白求恩第一医院2011年5月至2014年3月期间收治的15例浸润型胸腺瘤术后辅助放疗的患者。所有患者均经病理证实无完整包膜，且手术已将肿瘤完整切除。男8例，女7例，中位年龄49岁(23 ～ 68岁)。术后病理分型：B1型4例，B2型8例，B3型3例。

1.2放疗定位、靶区及危及器官勾画 CT定位采用西门子大孔径Somatom Sensation Open，仰卧位，头颈肩热塑体膜固定。扫描范围为胸廓入口至膈肌，层厚5 mm。用Eclipse 10.0治疗计划系统进行靶区勾画及计划制定。根据ICRU62号报告勾画靶区，临床靶体积(CTV)为胸腺瘤瘤床。……