南会兰 张 蕴 王丽莉 诸葛欣 肖广辉 陈宝元

(天津医科大学总医院老年病研究所，天津 300052)

伏立康唑具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点，对念珠菌属具有广谱活性，对曲霉菌属真菌有杀菌作用。文献报道伏立康唑的不良反应主要集中于肝毒性和视觉异常〔1〕。伏立康唑的临床试验主要针对血液病、免疫功能缺陷、器官移植术后等成年及儿童患者〔1～4〕，高龄老年患者因为生理性器官功能退变、基础病及并发症多等病情复杂，病死率高，临床用药疗效及安全性尤为重要。因此，本文分析应用伏立康唑治疗侵袭性肺部真菌感染患者的疗效。

1 资料与方法

1.1入选对象 2008年1月至2013年1月使用伏立康唑的老年住院患者38例，其中男33例，女5例，中位年龄88(78～97)岁。参照2008年欧洲癌症研究和治疗组织和霉菌研究小组(EORTC/MSG)制定的侵袭性真菌感染(IFI)诊断标准〔5〕，诊断情况为确诊1例(血培养阳性)，临床诊断23例，拟诊14例。应用伏立康唑前急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分中位数16(6～35)分。并发恶性肿瘤8例、肾功能不全8例、2型糖尿病9例、气管插管或切开13例、慢性阻塞性肺病16例、中心静脉置管23例、胃肠外营养23例。

1.2检出真菌情况 检出真菌23例，1例为血培养白色念珠菌；其余均为痰培养：分别为白色念珠菌11例，曲霉菌4例，热带假丝酵母菌4例，近平滑假丝酵母菌2例，季也蒙假丝酵母菌1例。同时检出细菌25例，其中G-杆菌感染20例，主要为绿脓杆菌、鲍曼不动、肺炎克雷伯杆菌；G+球菌感染5例，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例，甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌2例。……