王乃玲 杨中良

(上海市浦东新区浦南医院，上海 200125)

高血压患者常存在血栓前状态(PTS)〔1〕，容易发生血栓性并发症。在老年原发性高血压患者中，血压变异与PTS的研究较少〔2〕。本研究以血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1等为观测指标，探讨老年高血压患者的血压波动程度与PTS指标的关系。

1 对象与方法

1.1对象 2007～2010年住院的高血压患者100例为高血压组，年龄60～89〔平均(69.4± 11.8)〕岁，符合2009年《中国高血压防治指南》的诊断标准，排除继发性高血压、心脏瓣膜病或先天性心脏病、明显心律失常、近3个月内有急性缺血事件(急性冠脉综合征或脑血管意外)、有血栓性并发症或正在应用华法林、肝素、氯吡格雷或阿司匹林等药者。选取血压正常的老年住院患者100例为对照组。高血压组与对照组年龄〔(69.4±11.8)岁vs (67.8±11.1)岁〕、男/女比例(53/47 vs 48/52)、吸烟史(20例 vs 18例)、体重指数〔(28.3±2.0) vs (26.7±3.6)kg/m2〕、糖尿病例数(40例 vs 33例)、空腹血糖〔(6.2±1.8) vs (5.5±1.3)mmol/L〕、总胆固醇〔(5.4±1.0) vs (4.8±1.1)mmol/L〕及甘油三酯〔(1.7±1.3) vs (1.5±1.1)mmol/L〕比较均无显著差异(P>0.05)。

1.2检测指标 所有入选者清晨空腹，采取静脉血4 ml，装入抗凝塑料试管，及时分离血浆，置-70℃冰箱保存待测。采用奥地利CliniBio 128C系列酶标仪以酶联免疫吸附(ELISA)法检测vWF、D-D和 PAI-1，试剂盒由上海太阳生物技术公司提供。采血后开始监测24 h动态血压和血压变异性(BPV)(美国Spacelabs动态血压监测仪)。白天每20分钟、夜间每30分钟检测一次，24 h有效检测次数需大于全部检测次数的90%。收缩压(SBP)<70 mmHg或>260 mmHg，舒张压(DBP)<40 mmHg或>150 mmHg为无效监测值。监测指标的分析：包括白天、夜间和24 h平均SBP和DBP，白天、夜间和24 h SBP变异性(SBPV)和DBP变异性(DBPV)。

1.3统计学处理 采用SPSS11.0统计软件进行t检验、χ2检验及偏相关分析。