侯丽萍

(哈励逊国际和平医院老年病科，河北 衡水 053000)

沙格列汀是二肽激肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂，口服用于2型糖尿病(T2DM)治疗，其降糖效果好，并有不增加体重，低血糖风险小等优势。本文观察沙格列汀联合二甲双胍治疗老年DM患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1病例选择 2011年10月至2012年5月我院老年病科门诊及住院治疗的年龄≥65岁的T2DM患者(1999年T2DM诊断标准)72例。随机分为观察组36例，男19例，女17例，年龄65～82〔平均(71±5)〕岁，对照组36例，男18例，女18例，年龄66～84〔平均(72±4)〕岁。排除标准:DM急性并发症(如DM酮症酸中毒、DM高血糖高渗状态)，DM合并严重感染，严重的心脑肾疾病，创伤，消化道疾病，严重营养不良，中等程度以上贫血，1型DM。均知情同意。两组治疗前均给予DM健康教育，DM饮食及适量锻炼，治疗期间避免使用对血糖有影响的药物。试验过程中，如患者出现严重不良反应，连续2次血糖检出>20 mmol/L，或不能坚持者准予退出。门诊患者均采用电话随访。两组年龄、性别构成、体质指数(BMI)、血压、心率等无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者基线资料比较±s,n=36)

1.2治疗方法 观察组口服沙格列汀5 mg 1次/d联合二甲双胍500 mg 3次/d，沙格列汀于任意时间服用，二甲双胍均在餐前服用。对照组每天睡前皮下注射甘精胰岛素，通过每天7次血糖监测及时调整胰岛素用量。

1.3疗效评价及安全性评价 自用药第2天开始，每天7～8次外周全血血糖测定，每2 w定期监测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、体重、血脂、生命体征。治疗期间密切观察不良反应，包括体格检查和胰腺酶学检测、肝肾功能、血常规、心电图等。记录……