蒋泰媛 刘伟军 龙正友 范义平

(黔东南州中医医院中医骨伤科，贵州 凯里 556000)

老年人群多有骨质疏松的情况，跌倒时下肢一旦急剧过度扭转，或外力过度冲击大粗隆就很容易导致骨折。由于股骨粗隆处血液循环丰富，因此骨折后很少出现骨不愈合的情况。既往对老年股骨粗隆间骨折患者多采用保守治疗，但老年患者长期卧床容易引起很多并发症，且易引起骨折处畸形愈合，严重影响生活质量。手术治疗能够更好地恢复关节功能，使患者尽早下床活动，且能减少卧床引起的并发症。因此，手术治疗仍然是目前临床上治疗股骨粗隆间骨折的首选方法。本文比较动力髋螺钉(DHS)内固定术与股骨近端解剖锁定钢板(LCP)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院骨科2008年2月至2010年9月收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者，均经X线片和CT检查，诊断明确。致伤原因：摔伤57例，车祸伤19例，高空坠落伤7例，其他3例。合并内科疾病：高血压26例，冠心病31例，糖尿病14例，脑血管疾病13例，肺部疾病10例。根据骨折类型和患者意愿分为DHS组和LCP组。DHS组53例，男24例，女29例，年龄61～79〔平均(68.3±8.5)〕岁，根据Evans分型，Ⅰ型4例、Ⅱ型16例、Ⅲ型22例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例；LCP组33例，男性14例，女性19例，年龄60～78〔平均(68.8±8.1)〕岁，根据Evans分型，Ⅰ型2例、Ⅱ型10例、Ⅲ型14例、Ⅳ型5例、Ⅴ型2例。两组患者年龄、性别、Evans分型等一般资料比较没有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法 两组患者均给予充分的术前准备，取仰卧位，均采用全身麻醉或持续硬膜外麻醉，麻醉成功后在C型臂X线机透视下行牵引复位。D……