黄丽蓉 何荷番

(福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000)

研究显示〔1，2〕，高龄和炎性反应是术后认知功能障碍发生的独立危险因素，而腹腔热灌注化疗可导致老年患者术后认知功能障碍发生率提高。右美托咪定具有较好的镇静、镇痛、抗交感神经活性的作用。相关研究显示〔3〕，右美托咪定可对伤害性刺激引发的炎症介质释放发挥明显的抑制作用，但对老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的影响尚无定论。本研究探讨预先给予不同剂量右美托咪定预防患者术后认知功能障碍的效果和机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月至2013年2月在本院住院择期行腹腔热灌注化疗的患者56例，入选条件：年龄≥65岁，体重50～70 kg，美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，心功能分级Ⅰ级或Ⅱ级，无精神疾病史，术前1 w内无服用精神类药物史，术前简易精神状态量表(MMSE)评分>23分，能够配合研究者完成认知功能测试，患者及其家属同意参与本次研究，并签署知情同意书。采用随机数字法将入选患者分为四组：右美托咪定不同给药剂量组(B1组、B2组、B3组)和对照组，每组16例，四组患者年龄、性别、体重、手术时间对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2麻醉方法 患者入室后开放静脉通路，常规监测心率、血压、血氧饱和度、心电图。连接BIS (A-2000TM型,Aspect Medical Systems.Inc，美国) 监测装置，在局部B超引导下行颈内静脉和左侧桡动脉穿刺置管术。患者在麻醉诱导前30 min常规静脉注射阿托品0.5 mg，B1、B2、B3组静脉滴注盐酸右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248)，给药量依次为0.2、0.4、0.8 μg/kg，之后按0.5 μg·kg-1·h-1的速率，静脉滴注至手术完成，对照组患者给予等容量的生理盐水。麻醉……