陈雪梅

(广安市人民医院重症医学科，四川 广安 638000)

重症急性胰腺炎起病急，病情进展迅猛，死亡率极高，但目前对于重症胰腺炎的发表机制尚未完全明确〔1，2〕。目前针对急性重症坏死型胰腺炎，手术治疗效果不理想，临床上大多采用对症支持处理，但其临床效果有限〔3〕。本研究采用早期生大黄通过三腔鼻空肠喂养管胃肠道灌注，并联合乌司他汀全身治疗重症胰腺炎，取得一定效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2009年1月至2012年12月我院收治的重症胰腺炎患者80例，均经临床症状、生化检查、辅助检查等确诊，按照数字随机法分为两组，各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄31～72〔平均(47.8±1.5)〕岁，胆源性23例，酒精性17例；对照组男24例，女16例，年龄31～71〔平均(47.9±1.6)〕岁，胆源性24例，酒精性16例，两组性别、年龄及发病原因等差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院后均签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准。给予重症胰腺炎综合性治疗，对照组使用乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990134)初期每次100 000单位溶于500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静滴2 h/次，3次/d，以后随症状消退而减量；观察组在对照组的基础上通过三腔鼻空肠喂养管进行早期的胃肠道灌注：在入院首日置入三腔鼻空肠喂养管(德国费森尤斯卡比公司生产)，将空肠管末端插入Treitz韧带下深度约18 cm；经空肠喂养管滴注生大黄煎剂50 ml，夹闭胃管2 h，1次/d，直到患者开始排便后从空肠管注入肠内营养剂，并将胃肠减压与肠内营养剂一同进行。胃……