邓 峰 茅伟达

(南京中医药大学江阴附属医院外科四病区，江苏 江阴 214400)

老年胃癌患者在术前多出现营养不良及免疫功能低下，另外，手术和创伤应激时机体的高代谢状态可进一步加重营养不良。然而手术后由于患者营养吸收障碍以及手术造成的人体应激反应进一步威胁着患者术后的营养状况〔1〕。全胃切除术的使用对患者生理功能产生巨大破坏，使患者出现营养代谢障碍。传统术后多采用肠外营养支持，虽然此种方式一定程度上缓解了患者的营养不良，但缺乏食物对肠蠕动的刺激，使大多数患者生理功能出现紊乱〔2〕。所以手术后对老年胃癌患者全胃切除术后的营养治疗有着很重要的意义。本文选取本院收治老年胃癌患者行根治性全胃切除术(D2)，进行肠内营养和肠外营养治疗并比较两组治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2009年1月至2013年12月收治的符合入选要求的老年胃癌患者80例，男42例，女38例，年龄60～79〔平均(66.62±8.12)〕岁。随机分为对照组(肠外营养组)40例和观察组(肠内营养组)40例。其中对照组男22例，女18例，年龄61～79〔平均(66.31±11.21)〕岁；观察组男20例，女20例，年龄60～77〔平均(67.91±8.23)〕岁。入选标准：术前均有明确的病理学诊断并确诊；术前未行化疗或放疗，均行了D2清扫术。所有患者无其他器官的重大疾病，无肠道功能上的障碍。两组患者年龄、性别、身体营养状况、疾病分期以及手术方式上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2留置营养管 病人术晨经一侧鼻孔留置胃空肠营养管(以下简称营养管)和胃管，确定胃管及营养管位置在胃内无误后用胶布妥善固定在病人鼻翼侧。