赵红敏 刘丽娜 王亦文 苏冠丽

(河北医科大学第一医院急诊科，河北 石家庄 050031)

急性心肌梗死(AMI)是临床上常见疾病，近年发病率日益增加。心梗后心力衰竭和室性心律失常的发生对患者预后尤为重要。心室重构是室壁结构的渐进式重排，包括梗死区室壁心肌变薄、拉长(即梗死扩展)，和非梗死区室壁心肌反应性增厚、伸长，左心室进行性扩张和几何形态的球形变，导致心室收缩运动不协调，心功能下降，最终进展至心力衰竭〔1〕。心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，是患者生活质量差、死亡率高的主要原因〔2〕。所以对心梗后左室重构的发生进行早期预测，建立完善其早期预测和诊断治疗的有效机制具有重要的临床意义。目前，诊断左室重构主要依靠临床症状和体征及超声心动图协助诊断〔3〕，但是此时往往为时已晚，患者错过了预防及治疗的最好时机。其实，在患者出现心力衰竭征象及超声心动图诊断出重构之前，心肌往往早已经发生了心电学的变化。本研究通过对AMI患者Tp-Te检测并进行追踪随访，以进一步明确两者相关性，从而为AMI预后预测提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察对象为我院心内科2008年3月至2010年1月收治的AMI患者，均符合AMI诊断标准〔4〕，并经心电图、心肌酶谱确诊；首次罹患AMI，发病至时间不超过24 h；患者病历及心电图资料完整；预计生存期半年以上。排除(1)合并有肥厚型心脏病、先天性心脏病、心内传导阻滞、肺源性心脏病、瓣膜病等心电图异常表现者；……