李 香 元奎昌 类延娜 崔 兰

(延边大学附属医院心内科，吉林 延吉 133000)

房颤最大的危害之一是常发生血栓栓塞性并发症，长期心房颤动伴快速心室率可导致心动过速性心肌病和心力衰竭。临床上关于房颤的治疗控制节律还是控制心室率，一直是一个难题。对于特发性房颤来说，一般无基础心脏病，未接受治疗且无明确的房颤持续时间，故对于特发性房颤来说需要新的评价指标来协助治疗。

1 对象与方法

1.1对象 将2011年10月至2012年7月门诊和住院的82例房颤患者随机分为阵发性房颤发作时为A1组，阵发性房颤终止后1 w为A2组，持续性房颤组为B组和40例对照组。其中特发性阵发性房颤患者42例为阵发性组：房颤发作时为A1组，房颤终止后1 w为A2组：男 22例，女 20例；年龄 23～72〔平均(60.8±8.1)〕岁。特发性持续性房颤患者40例持续性组(B组)。男 19例，女 21例；年龄 31～75〔平均(61.2±7.4)〕岁。正常对照组(C组)为性别、年龄与A、B组相匹配的健康志愿者40例，男 18例，女 22例；年龄33～66〔平均(58.7±6.4)〕岁。三组性别、年龄的构成无统计学差异(P>0.05)。选择标准：(1)年龄<70岁；(2)无明显二尖瓣反流、主动脉瓣病变、左室收缩功能障碍者；(3)无恶性肿瘤；(4)近期未用利尿剂，检测前停用影响血液凝固方面的药物至少5个半衰期；(5)无急性出血、输血史；(6)无肝脏疾病、肾衰竭、糖尿病、高血压、高血脂、病态窦房结综合征、血小板功能疾病、栓塞、肥胖症等系统疾病；(7)女性患者非月经期且未口服避孕药。所有病例均经彩色多普勒超声心动图、部分行冠状动脉造影及甲状腺功能检查等，排除器质性心脏病及甲亢等伴发病。

1.2方法 病例组与对照组均于空腹12 h以上,清晨7:00～8:00采血,采血时平卧位,休息15 min以上,采集肘正中静脉血3 ml,加入含抑肽酶的依地酸抗凝管中,1 500 r/min离心10 min后,分离血浆,置于-70℃超低温冰箱保存,待标本收集完全后采用放射免疫法检测心钠肽(ANP)、血管紧张素(ANG)Ⅱ，用全自动血球计数仪测定血细胞比容(HCT)。放免试剂盒购自中国原子能科学研究所。采用Philips公司HP5500彩色多普勒诊断仪，探头频率为2～4 MHz，常规测量前降支(LAD)，均由专职心脏超声医师操作。

2 结 ……

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